A doença hemolítica do recém-nascido é um quadro clínico no qual as células vermelhas (hemácias) do feto são degradadas ou destruídas pelos anticorpos da mãe. A hemólise é a destruição das células vermelhas no sangue.
O fator Rh é um antígeno presente na superfície das células vermelhas em algumas pessoas. O sangue será Rh positivo (Rh+) se as hemácias da pessoa tiverem o fator Rh. O sangue será Rh negativo (Rh-) se as hemácias da pessoa não tiverem o fator Rh. O sangue de 80% das pessoas no Brasil é Rh positivo.
Quando o bebê tem hemácias Rh positivos e a mãe possui hemácias Rh negativos, os dois têm uma incompatibilidade do fator Rh. Assim, o sistema imunológico da mãe com sangue Rh negativo pode determinar que hemácias do sangue Rh positivo do feto são “estranhos” e produzir anticorpos contra o fator Rh nos hemácias do feto. Este processo é chamado sensibilização ao Rh.
Quando a mãe tem anticorpos anti-Rh, eles podem atravessar a placenta e chegar ao sangue do feto antes do parto. Se o feto for Rh positivo, os anticorpos anti-Rh da mãe podem se fixar e destruir (hemolisar) as hemácias do feto. A destruição rápida de hemácias começa enquanto o feto ainda está no útero e continua após o nascimento. Essa destruição pode causar anemia.
A mãe com sangue Rh negativo pode produzir anticorpos anti-Rh se ela for exposta a glóbulos vermelhos que são Rh positivo. A maneira mais comum de uma mulher ser exposta a sangue Rh positivo é quando ela tem um feto com sangue Rh positivo. A mãe é exposta ao maior volume de sangue do feto durante o parto, ocasião na qual a maior parte da sensibilização ao Rh ocorre. Assim, a maioria dos casos de doença hemolítica ocorre em fetos cujas mães passaram por dessensibilização em uma gravidez anterior.
O diagnóstico da Doença Hemolítica do Recém Nascido é feito através do pré-natal com exames de sangue da mãe e as vezes até do bebê. Em alguns casos é comum o médico responsável pela gestante solicitar exames no pai do bebê também.
Se os anticorpos anti fator Rh do bebê não forem detectados, nada deve ser feito. Se forem o médico pode adotar algumas medidas de prevenção ou proteção.
É feita através anticorpos e imunoestimulação com a Injeção de imunoglobulina durante a gestação e após o parto para evitar que uma mulher com sangue Rh negativo desenvolva anticorpos contra os glóbulos vermelhos do feto, ela recebe uma injeção de um preparado de imunoglobulina anti-D (Rh0) aproximadamente na 28ª semana de gestação e novamente 72 horas após o parto. Elas também recebem uma injeção após qualquer episódio de sangramento vaginal durante a gravidez e depois da amniocentese ou amostragem das vilosidades coriônicas.
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Fonte: Manual MSD
